Hjärtmarkörer
28/06/2011cobas h 232
cobas h 232 är ett handhållet och lättanvänt instrument som används på många vårdcentraler och mottagningar runt om i Sverige. Det används för att snabbt, direkt i mötet med patienten, inom 15 minuter, få svar på akuta blodprover för kardiovaskulära markörer som till exempel D-dimer, Troponin T eller NT-proBNP.
Med uppkoppling via cobas IT 1000 kan resultaten överföras direkt till patientjournaler vilket ökar patientsäkerheten.
Instrumentet är mycket användarvänligt – läkare och sjuksköterskor kan snabbt komma igång med att testa.
CARDIAC D dimer - utesluter blodpropp på 8 minuter
Det är ofta svårt att avgöra om en patient har fått en blodpropp enbart baserat på patienthistoria och kroppsundersökning. D-dimer i blod är därför ett användbart och tillförlitligt komplement till den kliniska bedömningen vid misstänkt lungemboli eller djup ventrombos. Speciellt om den kliniska bedömningen gjorts enligt en strukturerad bedömningsmall som till exempel Well's poängskala 1, 2.
Med CARDIAC D-dimer på Cobas h 232 kan du som vårdpersonal få svar inom 8 minuter.
Ett negativt testresultat (< 0,5 mg FEU/L) av D-dimer på cobas h 232 utesluter blodpropp om den kliniska bedömningen gjorts enligt Well´s poängskala och undviker onödiga utredningar med till exempel flebografi eller skintigrafi.
CARDIAC proBNP - vägleder hjärtsviktdiagnostiken på 15 minuter
Klinisk användning av natriuretiska peptider (NT-proBNP eller BNP) för att utesluta eller diagnostisera hjärtsvikt har brett stöd i rekommendationer från till exempel Socialstyrelsen och European Society of Cardiology 1, 2.
Med CARDIAC proBNP på cobas h 232 erhålls svar på NT-proBNP inom 15 minuter. Den korta svarstiden är av stor betydelse till exempel vid bedömning av akut dyspné där hjärtsvikt är en differentialdiagnos.
CARDIAC proBNP+, som lanserades 2010 har ett utökat mätintervall för NT-proBNP på 60-9000 ng/l, jämfört med tidigare 60-3000 ng/l3. Det utökade mätintervallet ger möjlighet att inte bara utesluta hjärtsvikt vid 300 ng/L utan också att följa förändringar av NT-proBNP värdena vid behandling hos patienter med uttalad hjärtsvikt4. Ett svar på NT-proBNP med cobas h 232 inom 15 minuter bidrar till snabba beslut om behandling eller handläggning av patienter vid akut dyspné inom primärvården5.
Troponin T - information om hjärtmuskelskada på 12 minuter
Troponin T är ett protein som endast frisätts vid cellskada (nekros) i myokardiet. Detektion av troponin T-läckage vid hjärtmuskelskada har sedan länge en etablerad roll i diagnostiken vid misstänkt hjärtmuskelskada.
CARDIAC T Quantitative på det patientnära instrumentet cobas h 232 har god prestanda som hjälpmedel i kliniken.1
Troponin T på cobas h 232 fungerar som en hjälp vid diagnos av patienter med misstänkt myokardcellskada, till exempel vid händelse av akuta koronara syndrom, inflammatoriska sjukdomar i myokardiet (myokardit) samt mekanisk, kemisk och elektrisk skada på myokardiet (kontusion, PTCA, hjärtoperation, hjärttransplantation, m.m.).
Sparar värdefull tid
Man kan spara värdefull tid vid genom att upptäcka förhöjt Troponin T hos en patient redan i ambulansen, i hemmet eller på läkarmottagningen. På så sätt kan man vid ett positivt Troponin T-svar bekräfta hjärtmuskelskada och se till att patienten får rätt omhändertagande i tid.
Ett troponin T-resultat under detekterbarhetsgränsen på cobas h 232 utesluter dock inte myokardinfarkt eftersom frisättningen av troponin T från de skadade cellerna till det cirkulerande blodet uppträder med tidsförskjutning som varierar från person till person. Man måste därför ta hänsyn till hur lång tid som har gått sedan en patients symptom började när man tolkar testresultaten för Troponin T. Både typiska och atypiska symptom i kombination med ett troponin T-resultat på mindre än 50 ng/l kräver vidare diagnostiseringsåtgärder, inklusive upprepade troponin T-tester. Beroende på dess frisättningskinetik kan troponin T påvisas i upp till 14 dagar efter en hjärtinfarkt.2
Referenser CARDIAC D-dimer
1) Socialstyrelsen (2004). Socialstyrelsens riktlinjer för vård av blodpropp/venös tromboembolism.
2) Lindahl T, (2004). D-dimeranalys av djup ventrombos kräver skicklighet hos avläsaren och dialog mellan laboratorium och klinik. Läkartidningen 9 ; 101; 757
Referenser – NT-proBNP
1) Socialstyrelsen (2008). Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård.
2) Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. (2008). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008:
Eur Heart J. 29, 2388-2442.
3) Alehagen U, Janzon M, (2008). A clinician's experience of using the Cardiac Reader NT-proBNP point-of-care assay in a clinical setting.
European Journal of Heart Failure 10; 260–266
4) Dahlström U, (2009). Skräddarsydd läkemedelsterapi vid hjärtsvikt en framtidsvision Biomarkörer kan ge stöd för individuellt styrd behandling.
Läkartidningen 42; 106; 2674-2675
5) Jernberg T, Boman K, James S, et al. (2006). BNP eller NT-proBNP bör analyseras vid misstänkt hjärtsvikt Riktlinjer för analys och tolkning.
Läkartidningen 17; 103; 1289-1295
Referenser - Troponin T
1) Derhaschnig U, Hirschl MM, Collinson P, Gaze D, Haass M, et al. (2004). Diagnostic Efficiency of a Point-of-Care System for Quantitative Determination of Troponin T and Myoglobin in the Coronary Care Unit. Point of Care 3(4), 162–164.